Профессор Б.А. ШамовКГМУ, Казань Актуальность эффективного лечения аллергических заболеваний кожи обусловлена их повсеместной распространенностью, которая за последние десятилетия постоянно растет во всех странах. Атопический дерматит (АтД) занимает среди них первое место. Атопический дерматит - это проблема медицинской и государственной значимости на сегодняшний день. Состояние здоровья детей Российской Федерации, по данным статистики медицинских учреждений, продолжает ухудшаться. Медико-социальную значимость проблемы АтД определяет неоднородность эпидемиологических исследований, отсутствие убедительных исследований о патогенезе заболевания и унифицированных методик лечения, мучительное состояние ребенка из-за зуда, косметических дефектов и его неадекватная адаптация в обществе. АтД - это хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание кожи. АтД обычно начинается на первом году жизни, у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, характеризуется тяжелым непрерывно рецидивирующим течением с возрастными особенностями клинической картины и... 

Профессор А.С. ЛопатинЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва Эпидемиология. Распространенность аллергического ринита (АР) за прошедшее столетие выросла в десятки раз. Эпидемиологические исследования в популяции свидетельствуют о том, что в развитых странах АР страдает от 10% до 30% людей. В России долгое время существовала и существует тенденция к занижению реальных цифр о распространенности АР, так как медицинская статистика базировалась только на обращаемости пациентов. Этиология. Основными факторами, вызывающими появление симптомов АР, являются содержащиеся в воздухе аллергены, которые принято делить на три группы: аэроаллергены внешней среды (пыльца растений); аэроаллергены жилищ (клещей домашней пыли, животных, насекомых, плесени, некоторые домашние растения); профессиональные аллергены. Помимо этого, выделяют факторы риска (или триггеры), которые приводят к развитию неспецифической назальной гиперреактивности и могут спровоцировать дебют болезни или способствовать обострению уже имеющегося заболевания. При АР роль неспецифических триггеров могут играть холодовое воздействие,... 

Тяжелые аллергические реакции на яд жалящих насекомых, которые могут привести к летальному исходу, известны давно, однако только в 1914 г. было высказано предположение, а в 1930 г. доказано, что в основе этих реакций лежат аллергические механизмы. О клинических проявлениях аллергических реакций на яд перепончатокрылых, современных подходах к оказанию неотложной медицинской помощи при развитии осложнений рассказывают старший научный сотрудник ГНЦ Института иммунологии Федерального управления “Медбиоэкстрем” при МЗ РФ канд. мед. наук Светлана Михайловна ШВЕЦ и зав. отделением аллергологии и иммунотерапии канд. мед. наук Андрей Евгеньевич ШУЛЬЖЕНКО. Таблица 1. Н1-блокаторы I поколения Таблица 2. Н1-блокаторы II поколения PDF-документ, 20КБ >> Особенность аллергии к яду перепончатокрылых заключается в том, что сенсибилизирующее и разрешающее введение аллергенов происходит парентерально естественным путем, а стремительность развития и тяжесть реакции нередко приводят к летальному исходу. В результате аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых в США ежегодно погибает... 

Профессор Л.В. ЛуссГНЦ - Институт иммунологии МЗ РФ, Москва Крапивница (Urtica, лат. – крапива) – общее название группы заболеваний, различающихся механизмами развития и разными методическими подходами к диагностике и терапии. Крапивница составляет не только важную медицинскую, но и серьезную социальную проблему в связи с высокой распространенностью, отсутствием унифицированных подходов к диагностике и лечению, большими финансовыми затратами на терапию и реабилитацию, резким снижением качества жизни пациентов. Основной морфологический элемент крапивницы волдырь. Волдыри представляют четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи элементы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, вплоть до гигантской крапивницы. Ангионевротический отек (АО), или отек Квинке, описанный в 1882 г. Quinke, который часто сочетается с крапивницей или развивается самостоятельно и отличается от последней лишь глубиной поражения кожи. Клинически отек Квинке проявляется ассиметричным отеком дермы любой области. Патогенез крапивницы и отека Квинке общий нарушение проницаемости... 

Д.м.н. А.Ю. Сергеев, профессор А.В. Караулов, Е.В. КудрявцеваММА имени И.М. Сеченова Профилактика атопического дерматита (АД) является важнейшим звеном в общем комплексе лечебно–профилактических мероприятий при этом заболевании. Хроническое течение заболевания требует разработки новых методов профилактики, сокращения потребления медикаментов пациентами и повышения качества их жизни. Современные принципы профилактики АД были сформулированы в 1986 г. Ю.В. Сергеевым. Они предусматривают выделение первичной и вторичной профилактики (рис. 1). Рис. 1. Схема профилактики атопического дерматита Первичная профилактика Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить после рождения ребенка на первом году жизни (постнатальная профилактика). Антенатальная профилактика Существенно увеличивают риск формирования аллергического заболевания высокие антигенные нагрузки (токсикозы беременных, массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных... 

Ирина Александровна Баранова Канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ Глюкокортикостероиды (ГКС) являются основой базисной терапии бронхиальной астмы (БА). В настоящее время для лечения в основном используются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). В новой редакции GINA [1] оценена возможность появления системных осложнений, в том числе ГКС-индуцированного остеопороза, на фоне терапии ИГКС. Особый акцент на эту проблему поставлен в разделе лечения детей. Согласно современным данным, нежелательные системные эффекты не развиваются при назначении ИГКС в дозах <500 мкг/сут (беклометазона дипропионата или эквивалента) у взрослых и <400 мкг/сут (будесонида или эквивалента) у детей; однако они возможны у некоторых восприимчивых к системным эффектам больных. ИГКС высокоэффективны для лечения БА, и выгода от их использования намного превышает риск (по всей вероятности, малозначимый) развития системных осложнений. Прием ИГКС не требует проведения профилактики остеопороза [1]. Совершенно иная ситуация складывается при назначении системных... 

Евгений Иванович Шмелев Профессор, руководитель отдела пульмонологии Центрального НИИ туберкулеза РАМН, Москва Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) является ведущим методом лечения у больных бронхиальной астмой (БА). Эффективность и надежность ИГКС не вызывает сомнений и отражена в национальных и международных рекомендациях по БА (GINA, 2002). Распространенность БА во всем мире растет. В Европе по меньшей мере 25 млн. астматиков. Большинство больных БА используют индивидуальные дозирующие ингаляторы, которые преимущественно представлены либо дозирующими жидкостными ингаляторами (ДЖИ), либо порошковыми ингаляторами (ПИ). Устройства для аэрозольной терапии могут генерировать различные по размеру частицы. Крупные частицы оседают в ротоглотке, и лишь определенная часть, обладающая соответствующим размером и скоростью движения, проникает в нижние дыхательные пути. Это так называемая респирабельная фракция аэрозоля, к которой относятся частицы размером менее 5 мкм. Частицы размером 2–5 мкм оседают в разных отделах дыхательных путей дистальнее ротоглотки. Более...