Гастроэнтерология - Медицина и Здоровье - часть 6
Информационный портал о медицине, красоте и здоровье.

Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом

К.м.н. А.О. БуеверовММА имени И.М. Сеченова Энцефалопатия определяется как патологическое изменение функций головного мозга невоспалительного генеза, вызванное различными факторами и проявляющееся разнообразными нервно–психическими нарушениями. Под термином печеночная энцефалопатия (ПЭ) понимают весь комплекс церебральных нарушений, развивающихся вследствие острого или хронического поражения печени. Потенциально обратимые неврологические и психические нарушения варьируют по интенсивности и могут наблюдаться в различных комбинациях, что позволяет выделить стадии ПЭ, которые, по сути, с учетом их обратимости, являются степенями тяжести. Патогенез В развитии ПЭ принимают участие два основных патогенетических механизма: 1) острое или хроническое заболевание печени, сопровождающееся выраженным снижением ее детоксицирующей функции; 2) формирование функциональных или анатомических шунтов между системами портального и общего кровообращения, ведущее к проникновению токсических продуктов кишечного происхождения в головной мозг. Знание указанных механизмов дает врачу... 

полный текст

Дисбактериоз: иллюзии и реальность

"Дисбактериоз" – один из самых популярных диагнозов, особенно среди педиатров. Емкая по своей сути, концепция о дисбактериозе претендует на одну из базисных позиций в представлениях о микробном симбиозе и его болезнетворных потенциях. Проблема "обросла" огромным количеством фактов и требует осмысления. Дисбактериозом принято называть количественные и качественные нарушения состава нормальной микрофлоры. Результат основывается на анализе микрофлоры толстой кишки (точнее – фекалий), так как она наиболее разнообразна, обильна и легко доступна для исследования. Предполагается, что количественная и качественная необычность микробного пейзажа испражнений таит в себе опасность и требует коррекции. Иными словами, бактериологический диагноз "дисбактериоз" трансформируется в клиническое понятие с вытекающими отсюда для носителей данного диагноза последствиями. Такой взгляд прочно укрепился в сознании врачей. Диагноз ставят начиная с рождения ребенка, при первых нарушениях стула, симптомах диатеза, аллергии, кожных заболеваниях, инфекционной гипорезистентности... 

полный текст

Питание при хроническом панкреатите

Тем, кто благополучно перенес острый панкреатит или обострение хронического панкреатита, Вера Александровна, рекомендуют лечебное питание \второй вариант диеты № 5п\. Диета достаточной суточной калорийности, полноценная по количеству основных нутриентов (веществ пищи, всасывающихся через кишечник). Содержание белка - 130-140 г. Ограничьте количество углеводов до 300 - 350 г, главным образом за счет простых легкоусвояемых (мед, сахар, варенье, конфеты и др.). Содержание жира в диете снизьте до 80 г. Исключите продукты, механически раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта, обладающие сокогонным действием. Пищу готовьте в протертом виде, на пару или запекайте в духовке. Режим питания дробный (5-6 раз в день). Поваренной соли 8 - 10 г, свободной жидкости 1,5 - 2 л в сутки. Вот перечень рекомендуемых продуктов и блюд: Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный (200 - 300 г в день), несдобное печенье. Супы вегетарианские овощные (капуста исключается); крупяные (кроме пшена); протертые или слизистые с добавлением небольшого количества сливочного масла... 

полный текст

Болезнь желчного пузыря

Камень в желчном пузыре всегда требует, образно выражаясь, уважительного к себе отношения. Дело в том, что камень может спровоцировать явления воспаления стенки желчного пузыря (т.е. холецистит), может \выйти\ в общий желчный проток и спровоцировать воспалительный процесс в стенке его (холангит), может вклиниться в месте впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку (а, к слову, место впадения последнего расположено очень близко с местом впадения Вирсунова протока - главного протока поджелудочной железы - именно поэтому патологический процесс, возникающий в одном из этих органов, практически всегда ведёт к гипертензии в другом и, конечно же, к воспалению в другом). К чему я все это пишу, спросите Вы? Да к тому, что с камнем в желчном пузыре лучше расстаться. Так что вот Вам и ответ на Ваш вопрос \Подскажите возможное лечение\ - хирургическое. И лучше если оно будет выполнено в так называемом \холодном\ периоде, т.е. когда нет признаков воспаления в желчном пузыре. Другое дело, что в силу каких-либо причин оперативное (т.е. хирургическое лечение может оказаться недоступным - сопутствуюшие... 

полный текст

Особенности метаболизма в стенке желудка и тощей кишки при моделировании ожога слизистой желудка

Д.м.н., проф. Сопуев А.А., Мамбетов А.К., к.м.н., доц. Сыдыгалиев К.С.Национальный хирургический центр, Бишкек, Кыргызская Республика Мнение различных авторов о частоте поражения слизистой оболочки желудка, ДПК и тонкой кишки после ожогов неоднозначны. В литературе имеются лишь единичные работы по изучению структуры слизистой оболочки тонкой кишки при кишечной непроходимости и перитоните, указывающие на прогрессирующие деструктивные изменения эпителиоцитов с нарушением их ферментообразовательной функции и пристеночного пищеварения. Цель. Изучить характер и направленность синхронных ультраструктурных и метаболических нарушений в стенке желудка и тощей кишки при моделировании ожога слизистой желудка. Материал и методы исследования. Проведено 2 серии экспериментов на 20 взрослых беспородных собаках обоего пола массой 5-15 кг в соответствии с международными требованиями гуманного отношения к экспериментальным животным. Ожог слизистой желудку осуществляли водой, нагретой до 850С, которая вводится в полость желудка через гастротомическое отверстие в количестве 600 см 3 на 20-25 сек.... 

полный текст

Методы очищения - плюсы и минусы

Сегодня очень много говорят и пишут о зашлакованности организма и необходимости его очищать. Мы попытались разобраться в изобилии предлагаемых для очистки организма методов. Природой нашему организму дана способность саморегуляции. То есть все, что попадает в него извне, проходит тщательнейшую обработку, и, если требуется, нейтрализуется или удаляется. В те времена, которые принято называть стародавними, когда человек жил в экологически чистых районах, ел растительную и животную пищу, выросшую в естественных условиях, этот способ, возможно, и срабатывал. Но сегодня редкий представитель Homo sapience может похвастаться отсутствием каких-либо заболеваний. Виной всему - вредные вещества, в избытке накопившиеся в организме. Шлаки и токсины (вещества, являющиеся продуктами неполного переваривания пищи и обмена веществ, или поступающие извне и откладывающиеся в складках кишечника, клетках соединительной ткани, в межклеточном пространстве, тканевой жидкости) – довольно серьезный балласт для организма. Именно из-за их действия мы вдруг можем почувствовать недомогание, испытывать частые... 

полный текст

Патогенез и лечение запоров

Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин Запор – это синдром, характеризующий нарушение процесса опорожнения кишечника (дефекации): увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или систематическое недостаточное опорожнение кишечника [1]. Запором также следует считать затруднение акта дефекации (при сохранении нормальной периодичности стула). Распространенность запоров среди взрослого населения высокоразвитых стран составляет, в среднем, 10% (до 50% в Англии) [1]. Широкое распространение этого расстройства дало основание отнести запоры к болезням цивилизации. Нормальная периодичность стула – показатель, индивидуальный для каждого человека. Принято считать, что у практически здоровых людей нормальная периодичность стула колеблется от 3 раз в сутки (около 6% обследованных), до 1 раза в 3 дня (5–7% обследованных) [1]. Обычно такие особенности носят наследственный характер. Запоры могут носить характер временных (эпизодических) и длительных (хронических, продолжающихся более 6 месяцев). Существуют стандартные диагностические критерии хронических... 

полный текст