Е.Л. Никонов, Ю.Е. Рогачиков Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения, Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск Различные этиологические факторы, в том числе и вирусы, вызывающие повреждение печени, в большинстве случаев дают старт фибротическим изменениям в печени. При латентном течении хронического гепатита С по данным разных авторов в 3-25 % случаев происходит морфологическая перестройка ткани печени вплоть до развития фиброзного замещения. Прогрессирование фибротических изменений печени сопровождается повышением вероятности развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время рак печени – это серьезная медицинская проблема, особенно в странах Азии. На рис.1 представлены данные о наиболее частых локализациях рака. Гепатоцеллюлярная карцинома входит в пятерку лидеров, а в Камбоджии, Лаосе и Вьетнаме занимает второе место по частоте локализации. Пандемия вирусного гепатита С, вероятно, является одним из решающих факторов увеличения показателей смертности от гепатоцеллюлярной карциномы. На рис. 2 представлены... 

Е. Цаликова, Л. Принцепесса, Ф. Скалерто, Ф. Мартино, О. БедуртУниверситет «La Sapienza», Рим Целиакия — заболевание, которое до недавнего времени считалось довольно редким. О патогенезе и наследственном характере заболевания можно было лишь догадываться. Рост научных исследований, особенно иммунологических, массовое обследование населения позволили по-новому взглянуть на целиакию. Эпидемиология В прошлом в Европе целиакия встречалась в пропорции 1:1000 — 1:4000 человек [1]. По полученным недавно из Швеции данным, частота заболевания возросла до 1:300 [2]. В 90-х годах в Италии было обследовано около 20 000 студентов. Массовое обследование включало анализ крови на антиглиадиновые антитела (АГА) типа IgA и IgG. В результате обследования целиакия была обнаружена у 1 из 200 человек [2, 3, 5, 6, 7]. Рисунок 1. Слизистая тонкого кишечника при целиакии до лечения Рисунок 2. Та же слизистая кишечника после лечения   Этиология Значительную роль в возникновении заболевания играют наследственный фактор и внешняя среда. В 10% случаев заболевание встречается у ближайших родственников и в 70% — у монозиготных близнецов.... 

Б.Д. Старостин, Г.А. Старостина Определение, распространенность Целесообразность рассмотрения проблемы неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ) объясняется двумя обстоятельствами: во–первых, большинство пациентов с изжогой имеют НЭРБ; во–вторых, у пациентов с изжогой и неизмененной слизистой оболочкой пищевода при эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) результаты лечения хуже, чем при эрозивной рефлюксной болезни (ЭРБ). В соответствии с Генвальским докладом (Genval Workshop Report, 1999) к НЭРБ или эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ЭНГЭРБ) могут быть отнесены пациенты, которые отвечают определению ГЭРБ, но не имеют пищевода Барретта или других изменений слизистой оболочки пищевода (с.о.п.) [1]. Fass R., Fennerty B., Vakil N. дают другое определение: НЭРБ характеризуется присутствием типичных симптомов ГЭРБ, вызванных гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), в отсутствие повреждения слизистой оболочки пищевода при эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ. Именно Fass R. с соавт., а также Achem S. впервые ввели термин НЭРБ [2,3]. Учитывая... 

Н.В. Теплова, Н.Н. Теплова Многочисленные исследования, проведенные в странах Западной Европы и Северной Америки, показали, что не менее 5% всех первичных обращений за медицинской помощью обусловлены диспепсическими жалобами. Диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии . Она встречается у 15–40% взрослого населения развитых стран, причем половина всех случаев приходится на функциональную диспепсию. Термином «диспепсия», происходящим от греческих слов dys (плохой) и pepsis (пищеварение), обозначают симптомы, связанные с заболеваниями верхнего отдела желудочно–кишечного тракта: боли и дискомфорт в верхних отделах живота, тяжесть и вздутие живота после еды, тошнота, рвота. Диспепсия может быть эпизодической или постоянной и, как правило, усиливается после еды. Среди органических причин диспепсических симптомов (40% случаев) чаще всего встречаются язвы желудка и 12–перстной кишки, желудочно–пищеводный рефлюкс и рак желудка. У 50% пациентов причина диспепсии остается невыясненной – это и есть неязвенная (она же – функциональная, эссенциальная) диспепсия.... 

А.М. Кузьминов, Д.В. Вышегородцев Успех различных диагностических манипуляций и хирургических вмешательств в колопроктологии зависит от качества подготовки толстой кишки. Поэтому разработка быстрой, эффективной и удобной для пациента методики подготовки толстой кишки к исследованиям с минимальными побочными эффектами является важным фактором, способствующим улучшению диагностики и результатов лечения в колопроктологии. Традиционным методом подготовки толстой кишки к операциям является применение различных слабительных средств и очистительных клизм на фоне значительного ограничения диеты. Такая подготовка является трудоемкой и нередко приводит к снижению показателей гомеостаза больных. Отмечается нарушение электролитного баланса и снижение общего белка за счет фракции альбуминов. При изучении эффективности традиционной подготовки в условиях стационара было показано, что полного отсутствия кишечного содержимого удается достигнуть только в 29–37% случаев [5,9,12]. При самостоятельной подготовке пациента в амбулаторных условиях результаты оказываются еще хуже [8]. Кроме... 

К.м.н. А.С. ТопорковЦНИИ гастроэнтерологии, Москва К токсическим поражениям печени относится большая группа заболеваний, связанных с гепатотоксическим действием различных веществ и вызывающих той или иной степени выраженности морфологические изменения ткани печени и связанные с ними обменные нарушения. К гепатотоксическим веществам относятся: – хлорированные углеводороды (хлористый метил, хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.; – хлорированные нафталины и дифенилы (галовакс); – бензол и его производные (нитробензол, толуол, тринитротолуол, анилин и др.); – металлы и металлоиды (свинец, ртуть, золото, фосфор, мышьяк и др.). Все эти вещества подвергаются в печени биотрансформации путем либо деструкции, либо окисления [5]. При отравлении гепатотоксическими веществами, применяющимися в промышленности и быту, возникают разнообразные по своим проявлениям клинические симптомы. Поэтому диагностика этих поражений должна основываться на следующих основных положениях: – выявление возможного гепатотоксического вещества на основании анализа характера производственного... 

К.м.н. Ю.О. ШульпековаММА имени И.М. Сеченова В желудочно–кишечном тракте человека обитает множество бактерий, которые, по сути, являются симбионтами своего «хозяина». Как это ни парадоксально звучит, организм «хозяина» так же нуждается в микробных обитателях, как и они в его поддержке. Основная часть микроорганизмов поступает в просвет желудочнокишечного тракта из ротоглотки и с пищей. В составе нормальной микрофлоры желудочнокишечного тракта выделено более 400 видов непатогенных аэробных и факультативно анаэробных бактерий. В кишечный биоценоз входит также небольшое количество условно патогенных организмов, образующих так называемую "остаточную популяцию": стафилококки, грибы, протей, гемолитические штаммы (E.coli). Состав микрофлоры неодинаков на всем протяжении желудочнокишечного тракта. В верхнем и среднем отделах тонкой кишки популяция микроорганизмов сравнительно небольшая (в начале тощей кишки их содержание не более 100 микроорганизмов на 1 мл содержимого) и включает преимущественно грамположительные факультативные аэробы, небольшое количество анаэробов, дрожжей...